Comprendre le développement durable en santé par la force de l’exemple

Projection en avant première du film
"Vers un monde de la santé"
Des pratiques vertueuses au service de la santé.
Co produit par le C2DS et Moviecut
avec le soutien financier du Conseil Régional du Centre.
Présentation du C2DS et de son « Guide des pratiques vertueuses ».
Débat avec des professionnels de santé engagés
Jeudi 14 MAI 2009 - 14h / 17h Orléans
Accueil à partir de 13h30
Auditorium du Musée des Beaux-Arts - Place Saint Croix
(Salle au sous-sol, entrée par le hall d’accueil du Musée, à gauche de la Cathédrale quand on lui fait face)
Ce film explique le développement durable et ses déclinaisons dans le secteur de la santé de façon pédagogique. Il repose sur des apports théoriques, des portraits, des témoignages et des informations pratiques pour donner envie d’agir. Ce film est aussi un hommage aux centaines de
professionnels de santé de tous secteurs déjà engagés !
Bande annonce du film et extraits du guide sur www.c2ds.eu
INSCRIPTION GRATUITE à confirmer par mail belhomme@c2ds.org ou par fax au 02 47 23 00 28
STRUCTURE ...…………………………………………………………………………………....……………………………
Prénom Nom …………………………………………………………………………………............................................
Fonction ………………………………………………………………........................................................................... Téléphone ………………………………………………………………….....................................................................
E-mail ……………………………………………………............................................................................................

C2DS – 79, rue de Tocqueville – 75017 Paris – Tél 02 47 23 00 28 – www.c2ds.eu
Association loi 1901 – N° de siret : 507 428 670 00016
prestataire de formation enregistrée sous le n° 11 75 43458 75 qui ne vaut pas agrément d’Etat

9ème RETROSPORT 11 au 13 septembre 2009 – DREUX

Organisé par le Mécénat Chirurgie Cardiaque Lions Club Dreux Cité Royale
Enfants du Monde

– UNE MALADIE QUI JUSTIFIE NOTRE ACTION
Près de 1 enfant sur 100 naît avec une malformation du cœur …
Dans le monde, près d’un enfant sur 100 naît avec une malformation cardiaque grave. Qu’elles soient d’origine infectieuse ou congénitale, ces maladies sont souvent mortelles. Seule la chirurgie peut les guérir. Ce traitement existe, il fait appel à des techniques médicales très pointues, mais extrêmement coûteuses. De nombreux enfants ne peuvent pas être opérés dans leur pays pour des raisons essentiellement financières.
– LA VOCATION DE L’ASSOCIATION
Faire face à l’urgence et agir sur le long terme …
L’association Mécénat Chirurgie Cardiaque – Enfants du Monde se mobilise en faveur de ces enfants en les prenant en charge, en assurant le financement de leur opération et leur séjour en France (6 à 8 semaines environ).
Le Professeur Francine LECA, Présidente de l’association et Patrice ROYNETTE, Directeur d’un cabinet de Conseil en recrutement de cadres et vice-président de l’Association, ont initiés cette chaîne de solidarité en 1996.
Dans le souci de sécuriser et de pérenniser cette action, l’association dispense aussi depuis 2006 une formation à des chirurgiens étrangers. Ils acquièrent les compétences qu’ils utilisent par la suite dans leur pays pour des missions de pré-diagnostic et de suivi des enfants ayant été opérés.
– RESULTATS
1400 enfants de 42 pays opérés depuis 1996 …
Depuis août 1996, date du début du fonctionnement de l’association, soit sur une période de 12 ans, plus de 1400 enfants auront été opérés par l’association.
--OBJECTIFS
En 2009, l’association opérera son 1500ème enfant …
La sensibilisation du public est aussi un axe de développement majeur. Elle passe en particulier par une visibilité média (éditorial et publicitaire) renforcée notamment grâce au parrainage.
Enfin l’association a acquis depuis plusieurs années une expertise dans l’organisation d’évènements sportifs et culturels.
A ce jour, le partenariat entre RETROSPORT et MECENAT CHIRURGIE CARDIAQUE a permis de collecter suffisamment de fonds pour sauver 11 enfants sur les 1400 que l’association a opérés depuis sa création.

– LES VALEURS DU LIONS CLUB
« On ne va pas bien loin dans la vie, si l’on ne commence pas par faire quelque chose pour quelqu’un. »
C’est lors d’un déjeuner d’affaires en 1913 à Chicago que Melvin Jones (1879 – 1961), un jeune assureur américain, lance à ses amis étonnés de cette vérité altruiste.
Le Lions Club Dreux Cité Royale n’a de cesse de venir en aide aux plus démunis, notamment par la redistribution des bénéfices de ses manifestations. Le Rétrosport est la manifestation « phare » du club, puis viennent d’autres évènements : soirée Beaujolais Nouveau, Soirée dans la Noir, participation au Téléthon, …
-- UNE HISTOIRE, UN ESPRIT
Dès la 5ère année …
Créé en 2000, le Lions Club Dreux Cité Royale a souhaité mettre en place très rapidement une manifestation d’envergure dont les bénéfices seraient redistribués à des associations humanitaires.
Depuis 2004, c’est à Mécénat Chirurgie Cardiaque que l’évènement est lié.
L’automobile classique, que certains appellent aussi l’automobile historique, l’automobile de collection ou l’automobile ancienne, est l’univers de passionnés de voitures pour ce qu’elles représentent de beauté, de nostalgie, d’histoire industrielles, de performances et de prouesses techniques. Que ces passionnés soient amateur de course, de réunion de club, de concours d’élégance ou de rallye touristique, ils ont en commun le goût de la vitesse ou son rêve.
L’automobile classique est à lui tout seul un univers de l’histoire automobile. Il a ses propres magazines, ses propres émissions de télé et constitue un secteur industriel à part entière avec ses préparateurs, ses fournisseurs, ses organisateurs (en Angleterre, le pays où cet univers s’est le plus développé, on dit que l’industrie de la voiture classique génère un produit financier égal à celui de la Formule 1 !).
Enfin, la convivialité et l’ouverture d’esprit qui caractérisent cet univers, fait de mouvements, de voyages et d’aventures sont des valeurs partagées avec les membres du Lions Club Dreux Cité Royale et les membres de Mécénat Chirurgie Cardiaque – Enfants du Monde.
_– DES PARTENAIRES FIDELES
Ville de Dreux, Renault Chanoine, Autoroute F.M., Circuit de l’Ouest Parisien … Nombre de commerçants, industriels, d’entreprises de toutes tailles et de tous secteurs se mobilisent afin d’apporter « leur pierre à l’édifice ». Sans eux, la manifestation ne pourrait avoir lieu.
Des parrains de renoms, nous ont rejoints depuis 2004 : Jean – Pierre JAUSSAUD, René METGE, Jean RAGNOTTI. Leur soutien et leur générosité nous ont permis aussi d’attirer un public plus nombreux.
Cette opération est destinée à mettre en relation des passionnés d’automobile avec d’autres passionnés à l’occasion d’un évènement caritatif de qualité. Nous pensons par ailleurs que le rayonnement grandissant de RETROSPORT auprès de dirigeants importants du commerce et de l’industrie, nous aidera à faire connaître les actions du Lions Club Dreux Cité Royale, au – delà du territoire habituel de notre association et ainsi augmenter les potentiels de collecte.
– UN ACCUEIL VIP
Le succès du partenariat avec les entreprises participant à de telles opérations est lié à la capacité de l’association et de ses animateurs bénévoles à produire une opération de qualité.
C’est ainsi qu’une grande attention a été portée à la qualité des concurrents sélectionnés, du site de réception et du service.
L’objectif est que le RETROSPORT soit non seulement une « bonne œuvre », mais aussi le support d’une opération de relations publiques de qualité professionnelle, destinée aux clients ou au personnel de ces Entreprises – Partenaires qui partagent avec le goût des belles voitures et la nostalgie d’une époque où
la voiture n’était pas seulement un outil, mais une expérience, un style de vie.
– LE SUCCES
Depuis sa création, le nombre de participants (limité à 120 voitures) et de spectateurs (plus de 1200) n’a cessé de progresser. Soucieux d’apporter une « aura » supplémentaire, les organisateurs des éditions 2009 et 2010 ont décidé de mettre en place une nouvelle formule, sur 2 jours ½ .
Le vendredi après – midi,
_ Nous organisons une conférence auprès des lycéens drouais, afin de les sensibiliser sur le bénévolat et les maladies cardiaques enfantines. Cette conférence sera animée par Francine LECA.
_ Une exposition photos appelée «Regards sur une seconde naissance» (Médiathèque Odyssée de Dreux) sera aussi mise en place afin de faire connaître Mécénat Chirurgie Cardiaque entre le 11 et le 28 septembre.
Le samedi et le dimanche, c’est sur le circuit de l’Ouest Parisien que notre manifestation se déroulera, avec notamment la présence de clubs de collection :
_ Alfa – Roméo Club de France, Alfa Classic Club de France
_ Amicale Facel Vega (automobiles construites à Dreux dans les années 1950 – 60, et dont nous fêterons les 50 ans de la FACELIA),
_ Amicale Jaguar …
_ Porsche, Ferrari, etc.
Et la présence exceptionnelle de la 1ère voiture de sport électrique :
_ Le Roadster TESLA.
Sous le haut patronage de pilotes de renoms : Jean – Pierre JAUSSAUD (double vainqueur des 24h00 du Mans) et Jean RAGNOTTI (plusieurs fois Champion de France et d’Europe des rallyes).

Recommandations portant sur les phtalates

En 2007, le C2DS menait une campagne « Phtalates » auprès des professionnels de santé, des industriels et des centrales d’achat pour les alerter sur l’urgence de fabriquer et d’utiliser des dispositifs médicaux sans phtalates.
En 2008,le C2DS alertait l’Afssaps sur cette même question.
Nous tenons à vous informer que la révision de la Directive 93/42/CEE relative aux dispositifs médicaux introduite par la Directive 2007/47/CE, a pris en compte la question des phtalates. Certaines mesures seront obligatoires en mars 2010.
Sans attendre, l’Afssaps se propose d’accompagner la mise en place de ces mesures par les recommandations spécifiques adressées aux utilisateurs à risque maximal (prématurés, nouveaux nés hospitalisés en néonatalogie, enfants et adolescents pré pubères hospitalisés en soins intensifs, en hémodialyse ou en traitement de longue durée, les femmes enceintes ou allaitant en soins intensifs, en hémodialyse ou en traitement de longue durée) et aux industriels.
Le C2DS a d’ores et déjà demandé aux centrales d’achat et de référencement de supprimer de leurs achats et catalogues tous les dispositifs médicaux contenant des phtalates et sollicitons une audience auprès de Mme Bachelot afin de voir quel accompagnement financier peut être mis en place pour aider les établissements à respecter les recommandations de l’Afssaps.

Recommandations portant sur les phtalates dans les dispositifs médicaux

CONTEXTE

Plusieurs démarches tant européennes que nationales, sont engagées en vue d’une meilleure connaissance des conséquences environnementales et sanitaires liées à l’utilisation de substances chimiques, même pour celles connues depuis de nombreuses années.
Parmi toutes ces substances, une attention particulière est portée aux substances dites « CMR » ou Cancérogène, Mutagène ou toxique pour la Reproduction. Pour ces substances, un classement européen harmonisé a été établi. En fonction du degré de connaissance et de certitudes toxicologiques et épidémiologiques, les substances sont classées dans trois catégories notées 1, 2 et 3. (Annexe VI de la Directive92/32/CEE du 30 avril 1992 portant septième modification de la directive 67/548/CEE concernant le rapprochement des dispositions législatives, réglementaires et administratives relatives à la classification, l'emballage et l'étiquetage des substances dangereuses).
Les catégories 1 et 2 regroupent respectivement les substances connues pour avoir des effets CMR et celles présentant une forte présomption. La catégorie 3 liste des substances dont un effet est soupçonné, mais n’est pas suffisamment documenté.
La réglementation de l’utilisation des substances des catégories 1 et 2 est appelée à être renforcée, en vue de limiter au maximum leur emploi pour un grand nombre de domaines d’applications.
Comme tout secteur industriel, le secteur des produits de santé, et notamment celui du dispositif médical est concerné par ces questions. Pour certaines substances le débat est déjà ancien, comme par exemple les phtalates. Cette famille de composés est utilisée comme plastifiant dans la formulation des PVC (chlorure de polyvinyle), plastique couramment utilisés dans les dispositifs médicaux.
Dans cette famille, le DEHP (di (2-ethylhexyl) phtalate), qui est le plus répandu, est classé comme CMR de catégorie 2 toxique pour la reproduction. Dès 2002, le SCENIHR (Scientific Comittee on Emerging and Newly Identified Health Risks) a publié un rapport statuant sur la balance bénéfice/risque de l’emploi du DEHP dans les dispositifs médicaux. Cette position a été revue dans un nouveau rapport publié en février 2008.
En parallèle, la révision de la Directive 93/42/CEE relative aux dispositifs médicaux introduite par la Directive 2007/47/CE, a pris en compte la question des phtalates. Une exigence essentielle renforce les obligations des fabricants de DM « destinés à administrer dans l’organisme et/ou à retirer de l’organisme des médicaments, des liquides biologiques ou autres substances ou des dispositifs destinés au transport et au stockage de ces liquides ou substances » contenant des phtalates classés comme CMR de catégories 1 ou 2 conformément à l’annexe I de la Directive 67/548/CE.
Cette disposition comprend deux volets, dont le premier vise à exiger un étiquetage spécifique de ces dispositifs médicaux. Le second exige la justification spécifique de l’utilisation de cette substance et l’indication dans la notice d’information, des risques résiduels, et des mesures de précaution appropriées dans le cas où les dispositifs médicaux sont spécialement destinés aux enfants, ou aux femmes enceintes ou allaitant.
C’est dans ce contexte que l’Afssaps se propose d’accompagner la mise en place de ces mesures qui ne seront d’application obligatoire qu’en mars 2010, par les recommandations qui suivent.

LES PHTALATES

Les phtalates ont été rapidement utilisés comme plastifiants dans l’industrie des plastiques, et plus particulièrement du PVC en vue d’en améliorer la souplesse.
Mais la question de la toxicité des phtalates se pose depuis plusieurs années, conduisant alors à l’introduction progressive de mesures de précautions voire d’interdiction sur l’utilisation des phtalates comme plastifiant dans certains domaines d’applications.
C’est ainsi qu’en 1999, la commission européenne publie la décision 1999/815/CEE qui interdit
l’utilisation de six phtalates dans les jouets destinés aux enfants de moins de 3 ans, cette interdiction sera étendue, en 2005, par la directive 2005/84 aux articles de puéricultures http://europa.eu/scadplus/leg/fr/lvb/l32033.htm.
Pour les dispositifs médicaux en milieu hospitalier, le manque de données épidémiologiques, et le grand nombre de situations nécessitant l’utilisation de matériels contenant des phtalates, ont rendu plus complexe la mise en place de recommandations.

1- CLASSIFICATION

Les phtalates ou esters phtaliques sont le produit d’estérification d’un acide phtalique avec un ou plusieurs alcools. Selon l’alcool d’estérification on distingue des esters phtaliques symétriques où les deux fonctions acides sont estérifiées par le même alcool (DEHP, DBP), dissymétriques où les deux fonctions acides sont estérifiées par des alcools différents (BBP) et non totalement définis lorsque les fonctions acides sont estérifiées par des alcools de type oxo (DINP, DIDP).

2- METABOLISME

Largement étudiés chez l’animal, les phtalates sont des produits stables et d’une grande liposolubilité. Bien absorbés par voie orale et par voie pulmonaire, l’absorption cutanée est quasiment inexistante. Dans l’organisme, la distribution est rapide vers les poumons, la rate, les tissus adipeux et plus particulièrement vers le foie. Il n’y a pas d’accumulation de la molécule dans l’organisme du fait de sa demi-vie d’élimination courte et variable selon les espèces animales. Sa pharmacocinétique se présente sous la forme d’un modèle bi-compartimental avec une deuxième phase d’élimination assez longue qui s‘explique par l’existence d’un cycle entéro-hépatique. Les études chez l’animal montrent que le DEHP subit une hydrolyse enzymatique en mono(ethylhexyl) phtalate (MEHP), son métabolite principal, avec libération d’un alcool primaire le 2-ethylhexanol (2-EH), qui s’oxyde secondairement en acide 2-ethylhexanoïque (2-EHA). L’activité hydrolytique est assurée par des enzymes pancréatiques (lipases) et plasmatiques (estérases). Le 2-EHA est aussi un métabolite actif toxique.

LES PHTALATES DANS LES DISPOSITIFS MEDICAUX

Devant l’absence d’informations les chiffres avancés ne sont que des approximations. Cependant les experts rapportent que dans le groupe des phtalates, le DEHP est le plus utilisé comme plastifiant du PVC. Ce diester aromatique de l’acide phtalique entre actuellement pour plus de 50% dans la composition des plastiques à usage médical. Il est combiné par voie thermique au PVC pour former le PVC plastifié.
A l’intérieur du PVC, le DEHP demeure au sein de la matrice comme un élément semi-solide n’ayant pas de liaison covalente avec elle, ce qui donne au PVC une structure souple. Il peut donc migrer facilement hors de la structure PVC, a fortiori dans les produits ayant une forte affinité comme le sang, les mélanges nutritifs contenant des lipides, ou autres médicaments lipophiles en contact. Du fait de la toxicité du DEHP, ce phénomène d’extraction est préjudiciable, à une exception notable, celui des produits sanguins labiles (PSL). En effet, il a été décrit, dès le début des années 80 (Peck and Albro, 1982) que la stabilité des PSL était améliorée par le stockage dans une poche plastifiée avec des phtalates.

RAPPORT SCENIHR 2008

Le rapport du SCENIHR propose une synthèse actualisée des connaissances toxicologiques sur les phtalates. En outre, il propose une liste de procédures médicales à haut potentiel d’exposition au DEHP :
• Echange transfusionnel en néonatalogie
• ECMO (Extra Corporeal Membrane Transfusion)
• Soins multiples dans les maladies du nouveau né
• Nutrition parentérale totale en néonatalogie
• Hémodialyse chez le garçon pré pubertaire
• Hémodialyse chez la femme enceinte ou allaitant
• Nutrition entérale chez le nouveau né et l‘adulte
• Transplantation cardiaque et greffe artério coronaire
• Perfusion massive de sang chez le patient traumatique
• Transfusion de l’adulte sous ECMO

Ce rapport fait état également du risque particulier d’intoxication aigüe due à l’exposition au DEHP du nouveau né en NICU (Neonat Intensive Care Unit). Du fait de sa petite taille, de sa vulnérabilité physique et des nombreux soins reçus utilisant des dispositifs médicaux contenant du DEHP (matériel de nutrition entérale, matériel de perfusion, cathéter central ombilical, systèmes de transfusion, d’hémodialyse ou de dialyse péritonéale continue et de canule endotrachéale), le nouveau né est très exposé. Les doses reçues dans ce cas de figure peuvent atteindre 20 fois la dose journalière tolérable c’est-à-dire et selon la FDA à 3 mg/Kg/jour pour un enfant de 4 Kg.
Face à des études épidémiologiques encore insuffisantes, le rapport ne donne pas de réponse définitive sur les effets délétères à long terme du DEHP chez l’homme. Seules les études toxicologiques menées depuis longtemps chez l’animal montrent une toxicité sur la reproduction.
RECOMMANDATIONS AFSSAPS

Sur la base des données toxicologiques et épidémiologiques actualisées, des conclusions du rapport SCENIHR publié en février 2008 et dans le contexte des exigences proposées par la Directive 2007/47/CE qui seront applicables en mars 2010, l ‘AFSSAPS propose de mettre en place des recommandations pour couvrir cette période transitoire.
Elles sont destinées, d’une part aux fabricants pour les inviter à anticiper les nouvelles exigences de la directive 2007/47/CE applicables en 2010, et d’autre part aux utilisateurs pour les informer et leur demander d’utiliser lorsqu’ils sont disponibles, des matériels de substitution dans le cadre de procédures de soins à risque.

Utilisateurs

Le risque d’une exposition aux DEHP est principalement fonction de la composition du matériau, du type de procédures de soins et du temps de contact avec le patient. A partir de ces notions bien identifiées actuellement et du risque potentiel de reprotoxicité du DEHP chez l’enfant pré pubère (SCENIHR 2008)), on identifie une population pour laquelle le risque est maximal : prématurés, nouveaux nés hospitalisés en néonatalogie, enfants et adolescents pré pubères hospitalisés en soins intensifs, en hémodialyse ou en traitement de longue durée.
Le DEHP traverse les barrières cutanée et placentaire, et se concentre facilement dans le lait maternel. Il conviendra donc, d’inclure les femmes enceintes ou allaitant en soins intensifs, en hémodialyse ou en traitement de longue durée, (SCENIHR 2008).
Pour ces populations et dans ces cas de figure, il est souhaitable de rechercher des solutions de substitution privilégiant l’utilisation de dispositifs sans DEHP lorsque ceux-ci sont destinés à administrer dans l’organisme et/ou à retirer de l’organisme des médicaments, des liquides biologiques ou autres substances ou dispositifs destinés au transport et au stockage de ces liquides ou substances.
Le niveau de risque ne justifie pas de renoncer à la réalisation d’un acte en l’absence de solution alternative sans phtalates.

Industriels

Pour les dispositifs médicaux contenant des phtalates classés comme carcinogènes, mutagènes ou toxiques pour la reproduction, des classes 1 ou 2 les différentes actions à mettre en place se situent à trois niveaux :

1) Prise en compte de la présence de phtalates dans l’information mise à disposition de l’utilisateur en attendant les nouvelles règles d’étiquetage (normes à paraîtres) pour les dispositifs médicaux destinés à administrer et/ou à retirer de l’organisme des médicaments, des liquides biologiques ou autres substances, ou destinés au transport et au stockage de ces liquides ou substances.

2) Pour les dispositifs médicaux décrits en 1) et destinés spécifiquement à être utilisés chez les prématurés, nouveaux nés hospitalisés en néonatalogie, enfants et adolescents pré pubères hospitalisés en soins intensifs, en hémodialyse ou en traitement de longue durée ou à des femmes enceintes ou allaitant, le fabricant devra fournir une justification spécifique pour l’utilisation de ce type de dispositifs médicaux et le cas échéant sur les mesures de précaution appropriées.

3) Pour les dispositifs médicaux décrits en 1) et 2) l’AFSSAPS conseille à l’ensemble des fabricants de mettre en place les recherches nécessaires à la substitution.

GLOSSAIRE

DEHP di(2-ethylhexyl) phtalate
MEHP mono(ethylhexyl) phtalate
PVC polyvinyl chloride
DBP dibutyl phtalate
DINP diisodécyl phtalate
DIDP diisononyl phtalate
BBP benzylbutyl phtalate
EHA acide 2-éthylhexanoïque
EH 2-éthylhexanol
PSL Produits Sanguins Labiles

REFERENCES

• Arrêté du 21 juillet 2000 portant suspension de la mise sur le marché et ordonnant le retrait de certains jouets et articles de puériculture destinés à être mis en bouche par les enfants de moins de trois ans.
• Décision 2003/819/CE de la Commission, du 19 novembre 2003, modifiant la décision 199/815/CE concernant des mesures qui interdisent la mise sur le marché de jouets et articles de puériculture destinés à être mis en bouche par des enfants de moins de trois ans, fabriqués en PVC souple contenant certains phtalates.
• Behalf of the Federal Institute for drugs and medical Devices (BfArM), Minimizing DEHP exposure by Medical Devices Proposal of the BfArM for EU recommendations, Bonn, 16 sept. 2002.
• Calafat AM et al , Automated solid phase extraction and quantitative analysis of human milk for 13 phthalate metabolits,J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci 2004;805:49-56
• Cobellis L., Latini G., De Felice C., Razzi S., et al., High plasma concentrations of di-(2-ethylhexyl)-phthalate in women with endometriosis; Human Reproduction, 18 (7)1512-1515, 2003.
• Duty S. M., Silva M. J., Barr D. B., Brock J. W., et al., Phthalate Exposure and Human Semen Parameters; Epidemiology 14(3), p269-277, 2003
• FT n°161 de 2004, l’INRS (Schéma métabolique du DEHP : inrs FT 161 de 2004)
• Green Ronald, Hauser Russ, et al. Use of Di(2-ethylhexyl) Phthalate–Containing Medical Products and Urinary Levels of Mono(2-ethylhexyl) Phthalate in Neonatal Intensive Care Unit Infants. Environmental Health Perspectives. Volume 113, Number 9, September 2005.
• Health Canada, Medical Devices Bureau, Therapeutic Products Directorate, Health Products and Foods Branch. 2002. Health Canada Expert Advisory Panel on DEHP in Medical Devices: Final Report 2002 January 11. Ottawa: Health Canada. 2002.
• Jaeger RJ et al, Infusion of di-2-ethylhexylphtalate for neonates: a review of potential health risk. J Infus Nurs 2005;28:54-60
• Japan Chemical Week, 2002. Ministry Advises Hospitals to Use Alternatives to Medical Devices Using DEHP, Japan Chemical Week, 2002/11/21.
• Khodayar Rais-Bahrami, et al. Follow-Up Study of Adolescents Exposed to Di(2-Ethylhexyl) Phthalate (DEHP) as Neonates on Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) Support Volume 112, Number 13, September 2004
• Kohn MC, Parham F, Masten SA, Portier CJ, Shelby MD, Brock JW, et al.. Human exposure estimates for phthalates. Environ Health Perspect 108:A440–A442. 2000
• Latini G., De Felice C., Presta G., Del Vecchio A., et al., Exposure to Di(2-ethylhexyl)phthalate in Humans during Pregnancy, Biol Neonate 83, p22-24; DOI: 10.1159/000067012, 2003.
Opinion on the safety of medical devices containing DEHP-plasticized PVC or other plasticizers on neonates and groups possibly at risk , Scientific Committee on Emerging and Newly-Identified Health Risks (SCENIHR) , Adopted after public consultation by the SCENIHR during the 22nd Plenary of 6 February 2008
• Peck CC, Albro PW.. Toxic potential of the plasticizer di(2-ethylhexyl) phthalate in the context of its disposition and metabolism in primates and man. Environ Health Perspect 45:11–17. 1982
• US FDA. United States Food and Drug Administration (FDA), Center for Devices and Radiological Health. 2001. Safety Assessment of Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) Released from PVC Medical Devices. Rockville, MD: U.S. FDA. 2001

Mécénat Chirurgie Cardiaque

L’ASSOCIATION EN BREF…

1‐ UNE MALADIE QUI JUSTIFIE NOTRE ACTION

Près de 1 enfant sur 100 naît avec une malformation du coeur…
Dans le monde, près d’un enfant sur cent naît avec une malformation cardiaque grave. Qu'elles soient d'origine infectieuse ou congénitale, ces maladies sont souvent mortelles.
Seule la chirurgie peut les guérir. Ce traitement existe, il fait appel à des techniques médicales très pointues, rodées, mais extrêmement coûteuses et inexistantes dans de nombreux pays.
Des enfants atteints de malformations cardiaques ne peuvent donc être opérés pour des raisons essentiellement financières et techniques.

2 ‐ LA VOCATION DE L’ASSOCIATION

Faire face à l’urgence et agir sur le long terme…

L’association Mécénat Chirurgie Cardiaque Enfants du Monde se mobilise en faveur de ces enfants en les prenant en charge, en assurant le financement de leur opération et leur séjour en France (6 à 8 semaines).
Le Professeur Francine Leca, Présidente de l’Association et Patrice Roynette, Vice‐président ont initié ce grand réseau de solidarité en 1996.
Depuis 2006, l’Association dispense chaque année une formation à 10 médecins, originaires des différents pays d’où viennent les jeunes enfants opérés. Créée à l’inititative des Professeurs Kachaner et Leca, elle permet d’améliorer les diagnostics pré‐opératoires et le suivi des enfants opérés. Les médecins en formation accélérée en cardiologie pédiatrique acquièrent des compétences qu’ils utilisent par la suite dans leur pays pour des missions de pré‐diagnostic et de suivi des enfants ayant été opérés.

3 ‐ FINANCEMENT ET FONCTIONNEMENT

Une organisation solidaire...
Le budget théorique du séjour d’un enfant s’élève à plus de 20 000 €. Grâce au concours des familles d’accueil et des partenaires logistiques, ce budget est réduit au coût d’hospitalisation, soit 10 000 € en moyenne. Cette somme est entièrement à la charge de l’Association.

- Les familles d’accueil : 250 familles accueillent les enfants pendant leur séjour en France.

Elles permettent notamment de réduire la durée d’hospitalisation et assurent l’ensemble des frais liés à la vie quotidienne de l’enfant pendant son séjour en France.

Mécénat Chirurgie Cardiaque permet à des enfants atteints de malformations cardiaques et venant de pays défavorisés de se faire opérer en France lorsque cela est impossible chez eux faute de moyens techniques ou financiers. Hébergés par des familles d'accueil bénévoles et opérés dans dix hôpitaux en France (Angers, Bordeaux, Lyon, Marseille, Nantes, Paris, Toulouse et Tours), près de 1400 enfants ont déjà été pris en charge depuis la création de l'Association en 1996.

Dons et informations : http://www.mecenat-cardiaque.org/

3ème Agora du développement durable en santé

Vendredi 20 mars 2009

Ministère du développement durable, Paris.

9h00 – 9h30 : Ouverture

9h30 – 11h00 : Table ronde – Pourquoi entrer dans une dynamique de Développement Durable en période de crise ?

· Le développement durable, une spirale vertueuse
Elisabeth Laville, fondatrice du cabinet Utopies

· Témoignage d'Interfaceflor, filiale du groupe américain Interface fondée par Ray Anderson désigné par le Times Magazine comme l'un des 43 « Héros internationaux de l'environnement »
Pourquoi et comment cette entreprise met en œuvre une politique DD depuis 14 ans et ce que ça a changé pour elle.

Bruno Sevin, Directeur marketing Europe du Sud

· Le développement durable au service de la santé
Du sens, de la motivation et des économies de santé publique

Olivier Toma – Président du C2DS
François Mourgues – Directeur du CH d'Ales et vice président du C2DS

11h00 – 11h30 : Pause et visite des stands

11h30 – 12h45 : Hommages aux professionnels de santé engagés

· Projection de la bande annonce du film « Agir au quotidien pour préserver la santé des générations futures », réalisé par le C2DS

· Présentation du guide des bonnes pratiques, réalisé par le C2DS

· Remise des « Janus de la santé »


12h45 - 14h00 : Repas


Après midi

14h00 : Ouverture - Evènements Indésirables Graves (EIG)

14h15 – 16h15 : Lutte contre les infections nosocomiales et DD

· Lutte contre les infections nosocomiales : Etat de lieux et perspectives

Société Française d'hygiène Hospitalière
Diffusion d'une interview de Claude Rambaud

· L'hygiène dans une entreprise agro alimentaire Témoignage d'une entreprise
Yannick Martin - Médecin

· Stop à la fuite en avant – Redonner sa place à la prévention ?
Agir à bon escient : du bon usage des antibiotiques, des produits d'entretien etc.
Renforcer le terrain des patients : importance de la nutrition.

Lylian Le Goff – médecin et environnementaliste, membre du comité de veille écologique de la Fondation Nicolas Hulot

· Le mieux - être du patient à l'hôpital et son potentiel de résistance aux infections.
Ce qu'une discipline émergente aux Etats-Unis - la neuro-psycho-endocrino-immunologie - nous apprend.

Thierry Janssen – Chirurgien urologue - thérapeute


16h15 : Conclusion

17h – Assemblée Générale



Comité de Développement Durable en santé

Olivier Toma, Président fondateur - toma@c2ds.org - 06 13 02 72 12

Christine Belhomme, Co-fondatrice - belhomme@c2ds.org - 06 26 49 79 51

INSCRIPTION : belhomme@c2ds.org

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C2DS - Journée Eco "construction et vie du bâtiment" - vendredi 23 janvier - Paris

Pré programme

Eco « construction et vie du bâtiment »

Vendredi 23 janvier 2009

Paris

9h : Accueil des participants

9h30 : Introduction par François Mourgues – Vice président du C2DS

9h45 – 10h30 : Pourquoi et comment aller vers l’éco construction ? Une éco-réhabilitation est-elle possible ?

· F. Mourgues – Directeur du CH d’Alès – Conseils et pièges à éviter.

· Sophie Brindel Beth – Architecte Ingénieur - Directrice du service Environnement et Développement Durable du groupe SLH – Eco réhabilitation.

· Ackli Assal – Ademe - Conseils et moyens financiers de l’Ademe. Où trouver les conseils et les aides en région ?

10h30 – 11h15 : L’éco construction en France et à l’étrangerPrésentation d’un état des lieux, d’approches et de labels différents

· Marika Frenette – Architecte franco canadienne – Co gérante de l’Agence Wigwam

· Bettina Horsch – Architecte allemande – Agence Wigwam (sous réserve)· Philippe Madec – architecte, urbaniste et professeur en architecture

11h15 – 11h45 : Pause

11h45 – 13h00 : Santé et bâti Focus sur la qualité de l’air intérieur - Pourquoi s’y intéresser ?Yannick Martin – médecin spécialiste de médecine environnementale

Suzanne Déoux - médecin spécialiste en "Santé-Bâtiment"

L’air intérieur ou le témoignage de la vie d’un bâtiment : formaldéhyde, phtalates…d’où viennent-ils ?

Matériaux, mobilier, entretien, maintenance… ?

13h00 – 14h30 – Déjeuner et échange avec des fabricants de matériaux

14h45 - 16h30 – Témoignages – Echanges d’expériences

Karine Guillot – chargée de mission sur le nouvel hôpital du CHI d’Annemasse Bonneville - Présentation de la démarche de l’établissement

Bruno Ferro – A2MO – témoignage d’un assistant maitre d’ouvrage en santé – Comment évolue la demande – Une nécessaire approche globale des projets

Claude Rolland - Bouygues Pôle Santé – retour d’expérience

Olivia Gauthier – créatrice du 1er hôtel français ayant obtenu l’écolabel européen.

16h30 – Conclusion par Olivier Toma, président du C2DS

Inscriptions : belhomme@c2ds.org

PARTICIPATION FINANCIÈRE

Adhérents : 120 euros pour une présence à titre professionnel, 50 euros pour une présence à titre individuel

Non adhérents : 150 euros pour une présence à titre professionnel, 60 euros pour une présence à titre individuel

Cette participation comprend l’accès à la journée et le déjeuner servi sur place.

Le nombre de places est limité à 150 personnes. Nous vous invitons à vous inscrire rapidement auprès de Christine Belhomme : belhomme@c2ds.org

Votre inscription sera effective après règlement du montant de la participation financière par chèque.

Chèque à envoyer à :C2DS c/o Gomed79, rue de Tocqueville,75017 Paris.