Best Care at Lower Cost: The Path to Continuously Learning Health Care in America

"Le système de santé américain est devenu beaucoup trop complexe et trop coûteux pour continuer à fonctionner tel qu'il est. Avec des inefficacités envahissantes, une incapacité à gérer la masse croissante des connaissances médicales, un système d'allocation trop peu fondé sur les besoins fondamentaux des patients, il crée trop d'obstacles à l'amélioration de la sécurité et de la qualité des soins et trop de menaces pour la stabilité économique et la compétitivité de la nation. Offrir des soins de meilleure qualité à moindre coût nécessitera des engagements forts en termes de culture, de leadership, de mesures incitatives qui favorisent un processus « d'apprentissage » continu. Dans un tel processus, comme cela se passe en recherche, chaque épisode de soins est systématiquement saisi, évalué, et débouche sur plus de fiabilité.

Face à ces réalités, l'OIM a réuni le Committee on the Learning Health Care System in America afin d'explorer ces défis qui sont aujourd'hui au centre du système de santé. Ce livre dénommé "De meilleurs soins pour un moindre coût", est le produit des délibérations du comité. Il identifie trois impératifs de changements majeurs : la complexité croissante des soins, l'insoutenable augmentation des coûts, et les résultats en retraits du potentiel du système. Mais il souligne également que des outils émergents qui n'étaient pas disponibles jusqu'à maintenant comme la puissance des capacités de calcul, la connectivité, les soins coordonnés en équipe et l'ingénierie des systèmes techniques, rendent la transition envisagée possible. Ces outils sont déjà mis en œuvre avec succès chez quelques pionniers de l'organisation des soins. L'application de ces nouvelles stratégies peut faciliter la transition vers un système d'apprentissage continue en santé, un système de santé qui articule la science et l'informatique, les partenariats patients cliniciens, les incitations et une culture d'amélioration continue de la capacité à produire de meilleurs soins à moindre coût. Les recommandations du rapport s'adressent aux nombreux acteurs du système de santé et définissent les actions concertées nécessaires dans tous les secteurs pour réaliser la transformation dont nous avons besoin."

"Le comité estime à 750 milliards de dollars les dépenses de santé inutiles en 2009. On peut estimer dit-il qu'environ 75.000 décès auraient pu être évités en 2005 si tous les États avaient fourni des soins de la qualité de l'État le plus performant." Mais pour lui, "les impératifs sont clairs et les changements sont possibles."

Le livre publié le 6 septembre 2012 par l'IOM : Best Care at Lower Cost The Path to Continuously Learning Health Care in America